Thường có nhiều câu hỏi liên quan đến trình độ và chi tiết cụ thể của các chính sách (hoặc nhóm) bảo hiểm y tế dành cho doanh nghiệp nhỏ. Chúng tôi muốn cung cấp một số thông tin chi tiết để bạn có thông tin thích hợp nhằm đáp ứng các nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân viên.
Bạn cần bao nhiêu nhân viên cho chính sách nhóm?
Điều đáng ngạc nhiên là bạn chỉ cần hai nhân viên, bao gồm cả bạn, để đủ điều kiện tham gia bảo hiểm nhóm. Điều này thường có nghĩa là chủ doanh nghiệp và một nhân viên toàn thời gian tương đương, hoặc nhân viên theo luật chung, về cơ bản là người làm việc ít nhất 30 giờ mỗi tuần và không phải là vợ/chồng của bạn. Nếu bạn có một doanh nghiệp nhỏ với ba nhân viên và một người không phải là vợ/chồng của bạn, thì bạn vẫn có thể đủ điều kiện tham gia bảo hiểm nhóm. Ở một số tiểu bang, bạn thậm chí có thể đủ điều kiện tham gia bảo hiểm nhóm chỉ với 1 người. Theo Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Hợp lý (ACA), số tiền tối đa cho bảo hiểm nhóm nhỏ là 50 nhân viên.
Chính sách bảo hiểm nhóm hoạt động như thế nào?
Các kế hoạch này được mua bởi các tổ chức và công ty, sau đó cung cấp cho các thành viên hoặc nhân viên của họ. Các gói chỉ có thể được mua theo nhóm, nghĩa là các cá nhân không thể mua bảo hiểm này. Cần có 70% sự tham gia để các kế hoạch này có hiệu lực. Không có hai kế hoạch nào giống nhau do có nhiều sự khác biệt về công ty bảo hiểm, loại hình, chi phí cũng như các điều khoản và điều kiện. Khi một nhóm hoặc tổ chức chọn một kế hoạch, các thành viên hoặc cá nhân được cung cấp tùy chọn chấp nhận hoặc từ chối bảo hiểm.
Những lợi ích của một kế hoạch bảo hiểm nhóm là gì?
Ưu điểm chính của bảo hiểm nhóm là nó phân chia rủi ro cho nhiều cá nhân. Điều này có lợi vì nó giúp giữ mức phí bảo hiểm của các thành viên trong nhóm ở mức thấp, và các công ty bảo hiểm có thể quản lý rủi ro tốt hơn vì họ hiểu rõ hơn về đối tượng được bảo hiểm. Các công ty bảo hiểm thậm chí có thể kiểm soát chi phí tốt hơn thông qua các Tổ chức Bảo trì Sức khỏe (HMO), nơi các nhà cung cấp dịch vụ y tế ký hợp đồng với các công ty bảo hiểm để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho các thành viên.
Các tổ chức bảo hiểm y tế HMO thường giữ chi phí ở mức thấp, với mạng lưới các nhà cung cấp dịch vụ được lựa chọn trước. Các tổ chức cung cấp dịch vụ ưu tiên (PPO) cho phép bệnh nhân lựa chọn bác sĩ rộng hơn và tiếp cận nhiều chuyên gia hơn, nhưng thường có phí bảo hiểm cao hơn so với HMO.
49.6% dân số Hoa Kỳ được bảo hiểm y tế theo nhóm. [1]
Chi phí bảo hiểm sức khỏe nhóm là bao nhiêu?
7,400 USD là chi phí trung bình của một chính sách bảo hiểm sức khỏe nhóm cho một cá nhân hàng năm. Người sử dụng lao động trả khoảng 80% và người lao động trả phần còn lại. Chính sách gia đình có giá trung bình hơn 21,000 USD một chút. [2]
Bảo hiểm sức khỏe nhóm có bắt buộc không?
Không có luật nào yêu cầu các chủ doanh nghiệp nhỏ phải cung cấp bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, ACA đã thực hiện những thay đổi quan trọng mà các chủ doanh nghiệp nhỏ nên biết khi quyết định có cung cấp bảo hiểm cho nhân viên của họ hay không.
Các công ty lớn có thể bị phạt nếu họ không cung cấp bảo hiểm theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng. Một doanh nghiệp nhỏ sẽ không bị phạt nếu họ có ít hơn 50 nhân viên làm việc toàn thời gian. Nếu bạn có ít nhất 50 nhân viên toàn thời gian tương đương nhau nhưng không ai nhận được tín dụng thuế phí bảo hiểm cá nhân hoặc giảm chia sẻ chi phí (cả hai đều dựa trên thu nhập), thì bạn sẽ không bị phạt—cho dù bạn có cung cấp bảo hiểm y tế hay không.
Để biết thêm thông tin, báo giá và ghi danh doanh nghiệp của bạn vào một số lợi ích sức khỏe doanh nghiệp nhỏ tốt nhất của quốc gia, hãy nhấp vào đây!
Công trình được trích dẫn:
- “Bảo hiểm sức khỏe nhóm” www.Investopedia.com
- “Khảo sát lợi ích sức khỏe của người sử dụng lao động năm 2020” KFF.org
