Thường có nhiều câu hỏi liên quan đến trình độ và chi tiết cụ thể của các chính sách (hoặc nhóm) bảo hiểm y tế dành cho doanh nghiệp nhỏ. Chúng tôi muốn cung cấp một số thông tin chi tiết để bạn có thông tin thích hợp nhằm đáp ứng các nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân viên.
Bạn cần bao nhiêu nhân viên cho chính sách nhóm?
Đáng ngạc nhiên là bạn chỉ cần hai nhân viên bao gồm cả chính bạn để đủ điều kiện tham gia chính sách nhóm. Điều này thường có nghĩa là chủ sở hữu và một nhân viên tương đương toàn thời gian, hoặc nhân viên luật thông thường, về cơ bản là người làm việc ít nhất 30 giờ mỗi tuần và không phải là vợ/chồng của bạn. Nếu bạn có một doanh nghiệp nhỏ với ba nhân viên và một người không phải là vợ/chồng của bạn, thì bạn vẫn có thể đủ điều kiện nhận bảo hiểm theo nhóm. Ở một số tiểu bang, bạn thậm chí có thể đủ điều kiện tham gia chính sách nhóm chỉ với 1 người. Theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) số tiền tối đa cho bảo hiểm nhóm nhỏ là 50 nhân viên.
Chính sách bảo hiểm nhóm hoạt động như thế nào?
Các kế hoạch này được mua bởi các tổ chức và công ty, sau đó cung cấp cho các thành viên hoặc nhân viên của họ. Các gói chỉ có thể được mua theo nhóm, nghĩa là các cá nhân không thể mua bảo hiểm này. Cần có 70% sự tham gia để các kế hoạch này có hiệu lực. Không có hai kế hoạch nào giống nhau do có nhiều sự khác biệt về công ty bảo hiểm, loại hình, chi phí cũng như các điều khoản và điều kiện. Khi một nhóm hoặc tổ chức chọn một kế hoạch, các thành viên hoặc cá nhân được cung cấp tùy chọn chấp nhận hoặc từ chối bảo hiểm.
Những lợi ích của một kế hoạch bảo hiểm nhóm là gì?
Ưu điểm chính của kế hoạch nhóm là nó phân chia rủi ro cho một nhóm các cá nhân. Điều này có lợi vì nó giữ cho phí bảo hiểm của thành viên nhóm thấp và các công ty bảo hiểm có thể quản lý rủi ro vì họ biết rõ hơn về những người mà họ đang bảo hiểm. Các công ty bảo hiểm thậm chí có thể kiểm soát tốt hơn các chi phí thông qua Tổ chức bảo trì sức khỏe (HMO's), nơi các nhà cung cấp ký hợp đồng với các công ty bảo hiểm để quản lý dịch vụ chăm sóc cho các thành viên.
HMO có xu hướng giữ chi phí thấp, với mạng lưới các nhà cung cấp được chọn trước để chăm sóc cho bạn. Các tổ chức cung cấp ưu tiên (PPO's) cho bệnh nhân nhiều lựa chọn bác sĩ hơn và tiếp cận nhiều hơn với các bác sĩ chuyên khoa nhưng thường có phí bảo hiểm cao hơn so với HMO.
49.6% dân số Hoa Kỳ được bảo hiểm y tế theo nhóm. [1]
Chi phí bảo hiểm sức khỏe nhóm là bao nhiêu?
$7,400 là chi phí chính sách bảo hiểm y tế nhóm trung bình cho một cá nhân hàng năm. Người sử dụng lao động trả khoảng 80% và người lao động phần còn lại. Chính sách gia đình trung bình hơn 21,000 đô la một chút. [2]
Bảo hiểm sức khỏe nhóm có bắt buộc không?
Không có luật nào yêu cầu các chủ doanh nghiệp nhỏ phải cung cấp bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, ACA đã thực hiện những thay đổi quan trọng mà các chủ doanh nghiệp nhỏ nên biết khi quyết định có cung cấp bảo hiểm cho nhân viên của họ hay không.
Các công ty lớn có thể bị phạt nếu họ không cung cấp bảo hiểm theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng. Một doanh nghiệp nhỏ sẽ không bị phạt nếu họ có ít hơn 50 nhân viên làm việc toàn thời gian. Nếu bạn có ít nhất 50 nhân viên toàn thời gian tương đương nhau nhưng không ai nhận được tín dụng thuế phí bảo hiểm cá nhân hoặc giảm chia sẻ chi phí (cả hai đều dựa trên thu nhập), thì bạn sẽ không bị phạt—cho dù bạn có cung cấp bảo hiểm y tế hay không.
Để biết thêm thông tin, báo giá và ghi danh doanh nghiệp của bạn vào một số lợi ích sức khỏe doanh nghiệp nhỏ tốt nhất của quốc gia, hãy nhấp vào đây!
Công trình được trích dẫn:
- “Bảo hiểm sức khỏe nhóm” www.Investopedia.com
- “Khảo sát lợi ích sức khỏe của người sử dụng lao động năm 2020” KFF.org