¿Qué se considera un evento calificador para el seguro de salud?
“Evento clasificatorio” es un término que escuchamos mucho, pero no siempre está claro lo que significa. A continuación, te explicamos cómo funcionan los eventos calificativos para un seguro de salud y cómo te afectan.
¿Qué es un “evento calificador” de seguro de salud?
Un evento calificador es un cambio en las circunstancias de su vida. Sin embargo, no todos los eventos de la vida son un evento "calificatorio", debe ser un cambio que sea lo suficientemente significativo como para posiblemente afectar su cobertura de seguro de salud. Por ejemplo, tal vez esté agregando nuevos miembros a la familia, mudándose a un nuevo estado o cambiando de trabajo. A continuación, repasaremos lo que cuenta como un evento que califica para el seguro de salud.
¿Qué sucede durante un evento que califica para el seguro de salud?
Un evento de calificación desencadena lo que se llama un Período de inscripción especial (SEP). El SEP es un periodo de tiempo durante el cual puedes elegir un nuevo plan afuera de la anual Período de Inscripción Abierta (OEP).
Si es la primera vez que contrata un seguro de salud (por ejemplo, está por cumplir 26 años), la SEP es un paso importante para hacerse cargo de sus propios asuntos. E incluso si ya tiene un seguro de salud, un SEP es su oportunidad de buscar un nuevo plan que pueda satisfacer mejor sus necesidades.
¿Cuánto tiempo tengo para actuar?
Depende del tipo de evento clasificatorio. Puede tener hasta 60 días antes el evento, y/o hasta 60 días después de el evento para inscribirse en un plan de salud.
Por ejemplo, si está a punto de perder la cobertura debido a cumplir 26 años, su período de inscripción comienza 60 días antes del evento, y termina 60 días después de tu cumpleaños. Y si te vas a casar, tienes hasta 60 días después de el gran día para elegir un plan.
Eventos de vida que califican para el seguro de salud
Si bien esta no es una lista exhaustiva, aquí hay un desglose de los eventos calificados de seguro de salud más comunes.
Cambio en las circunstancias de la vida
Los principales acontecimientos de la vida desencadenan Períodos especiales de inscripción. Los eventos principales incluyen nacimientos, adopciones, muertes, matrimonios y divorcios.
Pérdida de seguro de salud
Si perder el seguro de salud, ya sea porque cumple 26 años, pierde la cobertura basada en el trabajo o cambia su elegibilidad, esto lo califica para un Período Especial de Inscripción.
Cambios de residencia
Si usted mudarse a un estado diferente (o incluso cambiar de condado o código postal), este es un evento que califica. También es un evento que califica si usted es un estudiante que se muda a un nuevo lugar para ir a la escuela o si está dejando una vivienda tutelada.
Otros eventos clasificatorios
Otros eventos que pueden desencadenar SEP incluyen convertirse en ciudadano estadounidense, salir de prisión o cárcel o experimentar cambios significativos en los ingresos.
¿Qué documentos necesito para probar un evento calificativo?
Todo se reduce a lo que desencadena el Período Especial de Inscripción. Los documentos que podría necesitar incluyen:
- certificados de nacimiento
- certificados de defunción
- Papeles de divorcio
- papeles de matrimonio
- contrato de arrendamiento
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